제왕절개 척추마취 부작용(두통) 시술 후기 -블러드패치

 

제왕절개를 위해 척추마취를 한 경우 부작용으로 저압성 두통(Post-dural puncture headache, PDPH) 이 발생할 수 있습니다.

이는 척추마취(spinal anesthesia)나 경막천자(lumbar puncture) 후 경막의 천공으로 인해 뇌척수액(CSF)이 새어나가면서 발생하는 두통입니다.

이때 치료를 위해 블러드 패치라는 시술을 시행 할 수 있습니다.

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1. 두통 호소 현상

1)첫아이를 출산한 34세 여성 A씨

A씨는 첫아이를 제왕절개로 출산하면서 척추마취를 받았습니다. 출산 후 하루 정도는 괜찮았지만, 다음 날부터 머리를 들 때마다 심한 두통과 어지러움을 느꼈습니다. 처음에는 출산 후 피로 때문이라고 생각했지만, 누우면 괜찮고 앉거나 서면 극심한 두통이 발생하는 특징적인 증상이 나타났습니다. 결국 의료진의 판단에 따라 블러드 패치 시술을 받았고, 시술 후 몇 시간 만에 두통이 완화되었습니다.

2)둘째 출산 후 저압성 두통을 겪은 37세 여성 B씨

B씨는 첫째를 자연분만으로 출산했지만, 둘째는 응급 제왕절개를 하게 되었습니다. 수술 중 경막외마취를 받았고, 출산 후 퇴원했지만 집에서 두통이 점점 심해졌습니다. 단순한 피로로 여겼지만, 며칠 후 앉아 있거나 걸을 때마다 머리가 찢어질 듯 아프고, 속까지 메스꺼운 증상이 나타나 병원을 찾았습니다. 검사 결과 저압성 두통으로 확인되었고, 충분한 수분 섭취와 카페인 복용으로 경과를 지켜보다가 결국 블러드 패치 시술을 받고 회복할 수 있었습니다.

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2.블러드 패치 시술 과정

1. 혈액 채취
   • 환자의 팔에서 자신의 정맥혈(10~20mL) 을 채취합니다.
2. 경막외강(Epidural space)에 주입
   • 무균적 환경에서 X-ray(투시 장비) 또는 초음파 유도 하에 환자의 경막외강(epidural space)에 바늘을 삽입합니다.
   • 채취한 혈액을 천천히 주입하면 혈액이 응고되면서 천공 부위를 덮고 뇌척수액 유출을 막아 증상이 호전됩니다.
3. 시술 후 안정
   • 환자는 2시간 이상 바로 누운 자세를 유지해야 합니다.
   • 대개 90%의 높은 성공률을 보입니다.
   • 증상이 지속되면 2차 블러드 패치가 필요할 수도 있습니다.

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3.부작용 및 주의점

• 일시적인 허리 통증, 감염, 신경손상, 경막 천공(재발), 혈종 발생 가능성이 있습니다.
• 출혈 경향이 있는 환자(항응고제 복용 중)나 감염이 있는 경우 시행이 어렵습니다.

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4. 결론

블러드 패치는 PDPH 치료의 가장 효과적인 방법으로 알려져 있으며, 두통이 심하고 일상생활이 어려울 정도라면 블러드 패치 같은 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

반면 경미한 경우 충분한 휴식과 수분 섭취만으로도 회복될 수 있으므로, 증상을 면밀히 관찰하고 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.